ASD 诊断评估系列｜自闭症特征早期筛查量表 ESAT

 起源 

ESAT,全称 Early Screening of Autistic Traits Questionnaire,最早由Sophie H.N.Swinkels, Claudine Dietz等人在2006年提出。他们选择了19个潜在的筛查项目，形成了自闭症特征早期筛查量表的最初版本。这个版本的ESAT包括了CHAT的三个关键项目，涵盖了假装游戏、共同注意力、对他人的兴趣、眼神接触、言语及非言语交流、刻板印象、关注力、对感官刺激的反应、情绪反应和社交互动等领域。

为了更具备可理解性，他们还对各个项目重新进行了表述，得到了二分法的分数，否定的答案反应了异常。即每个项目是有关孩子的是非问题，答案选择“是”或“否”。

问卷由孩子的家长或其他看护者回答，当19项问题中有3个或3个以上回答“否”，则孩子需要进一步的筛查确认。

 问卷内容 

• 英文版（初版-19项问题问卷）

• 美文翻译版（仅供参考）

 版本对比 

• 初版-19项问题（判断标准：3个或3个以上“否”）

• 14项问题版本：针对14-15个月的儿童，研究者发现在初版19项问题的基础上，保留问题1-问题14，即14个问题即可达到与19项问卷相似的准确性（判断标准：3个或3个以上回答“否”）

• 4项问题版本：针对同样年龄段儿童，研究者发现保留初版中的4项问题即可达到比较理想的准确性。共三组版本——问题1-4；问题2/4/7/8；问题2/4/7/12（判断标准：1个或1个以上回答“否”）

 特点 

开发者的目的是提供一种便捷、方便一般人群使用的问卷，因此才会提出14项问题的版本及更短的4项问题的版本。其中4项问题的版本可以作为一种快速筛选手段，其几乎可以辨识出所有患有自闭症的儿童。因此4项问题的版本可以作为最初筛选手段，以限制需要使用完整的14项或19项版本的ESAT进行筛选的儿童数量。

ESAT的敏感性高、特异性偏低。优势是其4项问题的版本非常简洁、操作方便、极具实用性。缺点是会产生较多假阳性的结果。

 适用人群 

适用于婴儿0-36个月，但主要针对14-15个月的幼儿。由儿童的看护者回答问题，耗时3-15分钟(针对18个月及以上的儿童，请使用19项问题版本)。

 使用情况 

根据2014年5月28日在《欧洲儿童和青少年精神病学杂志》上发布的一项研究发现，在识别需要干预的幼儿时，使用两种量表筛查要好于仅使用一个。其中 M-CHAT 和 ESAT 在18个月-36个月的儿童中广泛使用。

研究人员表示，M-CHAT 可能会将一般人群中的部分孩子错误标记为患有自闭症风险。虽然这样可以帮助自闭症儿童获得需要的服务，但是对没有自闭症的孩子及其家庭也可能引起不必要的焦虑。相比之下，ESAT可能过于保守，从而未及时发现患有自闭症的儿童。因此，研究人员建议将这两种筛查结合起来供医生常规使用。

 参考文献 

• Screening for Autistic Spectrum in Children Aged 14 to 15 Months. I: The Development of the Early Screening of Autistic Traits Questionnaire (ESAT)，S. H. N. Swinkels 等

• ESAT英文版（19项）：http://t.cn/Ebd1zUQ

• 文章：孤独症的早期发现，邹小兵

• Early Screening of Autistic Traits (ESAT)：http://disabilitymeasures.org/ESAT

• For flagging autism risk, using two tests is best option，Laura Geggel：https://www.spectrumnews.org/opinion/for-flagging-autism-risk-using-two-tests-is-best-option

ASD 诊断评估系列文章

title figure from : https://www.entwellbeing.com.au/autism-spectrum-disorder-screening-test

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